gezondNU

Ik ben een vrouw van 58 jaar. Twee jaar geleden heb ik, vanwege een slijmbeursontsteking, een kijkoperatie gehad aan mijn linkerschouder. Na acht maanden ziektewet heb ik mijn werk als inpakster hervat. Ik heb dit een jaar lang kunnen doen met veel beperkingen. Maar nu komen de problemen weer terug. Als ik mijn schouder belast, heb ik erg veel pijn. De bewegingen zijn, in tegenstelling tot voor de operatie, goed. Ik heb van alles geprobeerd, maar kom niet van de pijn af.

René Polman, fysiotherapeut: Zowel bij jonge, sportende mensen als bij de wat oudere patiënt (boven 45 jaar) zie je deze klachten veel. De oorzaken zijn bij deze twee groepen erg verschillend. De jongere patiënt gebruikt de schouder met al zijn spieren en pezen vaak verkeerd. Door de repeterende beweging ontstaat er overbelasting en dat veroorzaakt de klachten. Meestal is er sprake van een te bolle bovenrug waardoor het schouderblad naar voren komt te staan in combinatie met een te hoog opgetilde arm. Het is net de deur dicht doen met je vinger er tussen. Hier is het de schouder op slot zetten met je arm-optilspier er tussen.
De ruimte tussen kop en kom is maar tien tot twaalf millimeter en de dikte van de pees is acht tot tien millimeter. Als we dan ook nog een slijmbeurs in die ruimte stoppen, kunt u zich voorstellen dat dit evenwicht al wankel is. Door een repeterende beweging bij volleybal, badminton, speerwerpen en dergelijke zie je de pees opzwellen en ontstaat er overbelasting. Tot zover het beeld bij de jonge patiënt.
Bij de oudere patiënt is er bijna altijd sprake van slijtage van deze pees. Dit wel in combinatie met diezelfde slechte houding. Voor het vijftigste jaar krijgt zeventig procent van de mensen in meer of mindere mate met dit probleem te maken. Secundair geeft dit een slijmbeursirritatie in de schouder. Als we dit alleen gaan oplossen, zoals in uw geval, halen we de oorzaak niet weg. Deze zit bijna altijd in de belasting, wat ik mij in uw geval heel goed kan voorstellen.
De oplossing vraagt veel tijd en een goede op schouderklachten gespecialiseerde fysiotherapeut.
U moet eerst aan het werk gaan met de houding in het algemeen en met de zogenaamde local stabilizers (de kleine spieren die de schouder aansturen). Ook een goed gebruik van het schouderblad is onontbeerlijk. Dit vraagt tijd en een goed bewegingsgevoel. Hoe langer u  verkeerd beweegt, des te moeilijker is het dit foute gedrag er uit te halen.
Daarna is het belangrijk de grote schouderspieren goed op kracht te laten komen. Zorg wel voor een goed verloop van de bewegingen. Ik train dit vaak met mijn patiënten met de Myofeedback, een apparaat waarmee ik de spierspanning kan laten zien. Belangrijk is om de arm op te tillen, maar trek hierbij niet de schouder op, wat je heel vaak ziet.
Ook is het maken van een scheppende beweging beter dan het optillen van de arm met de handpalm naar beneden. Probeer bij elke optilbeweging van de arm eerst het schouderblad aan te spannen en dit tijdens de beweging vast te houden.
Ik kan mij voorstellen dat u de moed in uw schoenen zakt als ik u vertel dat dit minstens vier tot zes maanden gaat duren. Ik weet echter ook uit ervaring dat, mits u uw arm daarna goed gaat gebruiken, u weinig kans heeft op terugkomst van deze klacht.
Veel oefenplezier en succes.